肾是重要的生命器官,其主要功能是生成尿液。目前与肾功能有关的检查项目主要有尿液常规检测项目和肾功能生化检查,后者检查项目有血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)等。
血清尿素氮是由人体蛋白质分解代谢而生成的。主要由肾排出体外。尿素氮降低基本没有临床意义,尿素气增高主要见于肾病变,如急性肾炎、肾结枝和肾肿瘤等。血清尿素氮的浓度易受到食物蛋白的影响,因此,必须空腹抽血检测。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病,如急性传染病、大面积的烧伤(体检者少见)、高热、甲亢和消化道出血也可使尿素氮增高,因此仅以尿素氮评价肾功能损害的程度不够准确,还要结合肌酐的检查。
(1)血清尿素氮增高:大致可分为3个阶段。第一阶段, 尿素氮8.8~ 18.8mmol/L.常见于尿素氮产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病和高热等),或尿素氨排泄障碍(如轻度肾功能不全、高血压、痛风,多发性骨髓瘤、尿路闭塞和术后乏尿等);第二阶段,尿素氮18.9~ 36 8mmol/L,常见于尿毒症前期、肝硬化和膀胱肿瘤等;第三阶段,尿素氮在36.8mmo/L以上,常见于肾衰竭、尿毒症。
(2)血清尿素氮降低:根据临床表现判定。
体检建议:
(1)在体检时,尿素氨增高应注意是否有慢性肾病,须再次复查。
(2)若原有慢性肾病者须定期复查,需要控制血压( 17.3/10.7kPa(130/80mmHg以下)血糖(餐前血糖4.4~ 6.7mmo/L)、甘油三酯( 1.69mo/L以下)、胆固醇(5.17mmol/L )和尿酸(男476mmo/L、女393mmolL),每半年至一年体检复查一次,检查肾功能和上述指标。
(3)改善生活方式:不摄入过多盐分与蛋白质(奶类、蛋类、鱼类、肉类和海鲜类),不暴饮暴食;不滥用药物:规律运动,维持体重;戒烟等。