脑卒中的临床表现-美年大健康体检

　　出血性病变

　　(1)高血压性脑出血:平时有高血压病史者，50岁左右发生脑出血多见。往往在日间劳动或情绪激动时发病，起病突然，发病前可有头晕、头痛、恶心和肢体麻木、无力等先兆症状。出血时常见一侧剧烈头痛，随即进入昏迷，呼吸呈鼾声、时快时慢且不规则，面部潮红，全身湿汗，血压升高， 脉搏缓慢而有力，呕吐，大小便失禁。神经系统表现的症状随出血的部位不同而异。内囊出血常见的症状为偏瘫、表现为对侧面部肌肉瘫痪，口角歪斜，对侧上、下肢松弛无力或完全瘫痪，腱反射起初完全消失，后来逐渐亢进，病理反射阳性，瞳孔散大或两侧大小不等，角膜反射消失。患者神志恢复后不能说话，瘫痪肢体逐渐由松软变得僵硬，活动也可能逐渐恢复，但需要很长的时间，而且恢复也常不完全。

　　(2)蛛网膜下原出血:急骤发生，突然发生剧烈头痛，随即意识模糊或昏迷。随着病因的不同，可出现不同的症状，如颅内动脉瘤造成的蛛网膜下隙出血患者可有病侧的动眼神经麻痹，如有颅内血肿形成，可有偏瘫等。大多数患者无肢体瘫痪等情况，可有颈部明显强直，克匿格征阳性。

　　缺血性病变

　　(1)脑血栓形成:脑血栓发病前可有头晕、头痛、恶心和肢体麻木、无力等先兆症状。发病时有头痛、呕吐、神志模糊和肢体无力等表现，临床病情严重程度因脑血栓的部位、范围大小和累及的神经而异，神经系统表现为病变部位的对侧面部肌肉瘫痪，口角歪斜，上、下肢松弛无力或完全瘫痪，腱反射起初完全消失，后来逐渐亢进，病理反射阳性。有时脑血栓形成与脑出血较难区别，症状大致类似，但脑血栓形成往往在安静的状态下发生，血压不高，偏瘫等症状1~2天发展到高峰，昏迷较出血性脑卒中少。

　　(2)脑栓塞:往往有产生栓子的原发病灶，有时身体其他部位有血管栓塞现象存在;昏迷较少见，主要症状为突然抽搐、单瘫或偏瘫，往往在短时间内症状可见减轻。