这些因素对乳腺癌的患病风险影响如何？

乳腺癌患者多为无意中发现的乳房肿块，通常肿块无疼痛感，由于其并未对身体造成直接不适，患者容易忽视，而耽误最佳治疗时机。

　　许多乳腺癌患者的病因并不明确。事实上，近半数乳腺癌患者并没有明确的危险因素。

　　危险因素是使个人患病几率增加的因素，不同癌症的危险因素不同。但是，存在一项或多项癌症危险因素不一定表示会患癌症。许多有一项或多项乳腺癌危险因素的女性并未患乳腺癌，而大约半数乳腺癌患者并没有明显的危险因素。

　　明显增加乳腺癌风险的因素

　　病史。一侧乳房曾患癌症的女性(例如导管原位癌或浸润性乳腺癌)，对侧乳房或者同侧乳房的不同部位出现新的、与当前乳腺癌无关的乳腺癌的可能性为 3～4 倍。这与乳腺癌复发是不同的。

　　年龄。乳腺癌风险会随着年龄增长而增加。每年被诊断出乳腺癌的女性患者中，约 77% 的女性年龄大于 50 岁，且接近 50% 在 65 岁以上。对于 40～50 岁的女性，发生乳腺癌的风险为 1/68;50～60 岁的女性，风险增加至 1/42;60～70 岁女性，风险为 1/28;70 岁以上女性患乳腺癌的风险为 1/26。

　　中度增加乳腺癌风险的因素

　　直系亲属患乳腺癌。母亲、姐妹或女儿(一级亲属)患乳腺癌会使女性患病风险升高。如果一级亲属在绝经前患乳腺癌且双侧乳房都患癌，风险会更大。1 名一级亲属患乳腺癌大约会使女性患癌的风险加倍，2 名一级亲属患乳腺癌则风险为 3 倍。男性亲属患乳腺癌也会增加女性患该疾病的风险。

　　基因。大约 5%～10% 的乳腺癌是遗传性的。携带家族性乳腺癌基因 BRCA1、BRCA2 突变者患癌风险升高。携带 BRCA1 基因突变的女性一生中患乳腺癌的几率为 55%～65%，携带 BRCA2 基因突变的女性一生中患乳腺癌的几率高达 45%。

　　乳房病变。既往乳腺活检结果为非典型增生或小叶原位癌会使女性患乳腺癌的风险增加 4～5 倍。

　　轻微增加乳腺癌风险的因素

　　远亲患乳腺癌。指的是二级或三级亲属患乳腺癌，例如姑妈、祖母和堂姐妹。

　　既往乳房活检异常。既往活检显示以下任何一项的女性患乳腺癌的风险轻微增加：复杂的纤维腺瘤、乳腺增生不伴不典型增生、硬化性腺病和单发乳头状瘤。

　　分娩年龄大。35 岁后生育第 1 个孩子或从未生育会增加乳腺癌风险。

　　初潮早。暴露于内源性(自身)雌激素的时间延长会增加乳腺癌风险，例如 12 岁以前初潮，55 岁后绝经，从未怀孕。

　　体重。超重(特别是腰围大)且热量和脂肪摄入过多会增加风险，特别是在绝经后超重。

　　接受过量辐射。30 岁前接受辐射过多的女性风险尤其会升高，通常是由于治疗癌症接受辐射。

　　其他癌症家族史。如果家庭成员在 50 岁前患卵巢癌，自己患乳腺癌的风险会增加。

　　酒精。饮酒会增加乳腺癌风险。与不饮酒者相比，每天饮用 1 杯酒的女性发生乳腺癌的风险会略增加，每天饮用 2～5 杯酒的女性患癌风险约为 1.5 倍。

　　激素替代疗法 (hormone replacement therapy, HRT) 。长期使用雌激素和孕激素结合疗法会增加乳腺癌风险。中断治疗的时间 ≥5 年后，此风险似乎会退回至一般人群水平。

　　降低乳腺癌风险的因素

　　一生中暴露于内源性雌激素较少。18 岁前怀孕、绝经早、37 岁前切除卵巢会降低发生乳腺癌的风险。

　　哺乳。哺乳女性患乳腺癌的风险降低。

　　不影响乳腺癌风险的因素

　　乳房纤维囊性变。

　　多次怀孕。

　　摄入咖啡或咖啡因。

　　使用止汗剂。

　　佩戴有钢托的胸罩。

　　使用染发剂。

　　流产。

　　植入乳房假体。

　　研究人员仍在研究吸烟、高脂饮食、缺乏运动和环境污染是否会增加乳腺癌风险。一些研究表明，服用避孕药的女性出现乳腺癌的风险会略有增加。停止服用 10 年或以上，风险会消失，但是其他研究未显示相关性，相关研究目前仍在进行。